Cho em hỏi : chế độ thai sản và chế độ khám bảo hiểm y tế cho người lao động.

  • Thread starter vanphong@
  • Ngày gửi
V

vanphong@

Guest
5/12/14
27
0
1
1.Nhân viên cty em tham gia bảo hiểm ở cty trên sài gòn, giờ về quê sinh, thì có đươc cẩm thẻ bảo hiểm y tế về quê hưởng bảo hiểm y tế ơ quê ko? và thủ tục làm chế độ thai sản cho nhân viên đó thế nào, có phải báo giảm trước 2 tháng họ nghi viêc sinh ko a?
2.em không hiểu khám dúng tuyến và trái tuyến là thế nào ? ví dụ điễn hình là : em mua bảo hiểm ở bênh viện gò vấp, zay e sang bệnh viện 175 ở gò vap, hoac benh viên gia dinh ỡ bình thạnh, be6nhj viện hông duc o go vâp khám chữa bệnh, có dc gọi là dung tuyen ko? và bao hiem se chi tra bao nhiêu phần trăm.
mong mọi người chỉ giúp em, em cám ơn
 
Khóa học Quản trị dòng tiền
T

tranthithuong220492

sữa chua
18/3/16
512
115
43
1.Nhân viên cty em tham gia bảo hiểm ở cty trên sài gòn, giờ về quê sinh, thì có đươc cẩm thẻ bảo hiểm y tế về quê hưởng bảo hiểm y tế ơ quê ko? và thủ tục làm chế độ thai sản cho nhân viên đó thế nào, có phải báo giảm trước 2 tháng họ nghi viêc sinh ko a?
2.em không hiểu khám dúng tuyến và trái tuyến là thế nào ? ví dụ điễn hình là : em mua bảo hiểm ở bênh viện gò vấp, zay e sang bệnh viện 175 ở gò vap, hoac benh viên gia dinh ỡ bình thạnh, be6nhj viện hông duc o go vâp khám chữa bệnh, có dc gọi là dung tuyen ko? và bao hiem se chi tra bao nhiêu phần trăm.
mong mọi người chỉ giúp em, em cám ơn
1. nếu bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở một nơi mà sinh con ở một nơi bạn vẫn được hưởng chi phí do bảo hiểm y tế thanh toán.
Báo giảm như bt đó bạn. mẫu D02ts cái cột "ghi chú" điền "TS" (tức là thai sản đó). khi nào nghỉ sinh thì báo giảm.
Sinh xong thì bạn làm mẫu C70b-HD kèm giấy khai sinh của con chị ý gửi BHXH nhận tiền thai sản.
2. Trái tuyến là bạn khám khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong thẻ BHYT của bạn.
Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
"15. Sửa đổi, bổ sung Điều 22 như sau:
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016."
 
  • Like
Reactions: vanphong@
Lặng Yên

Lặng Yên

Cao cấp
24/9/14
5,457
1,502
113
32
Quận Tân Bình
Thứ nhất: bạn phải hiểu là họ nghĩ lúc nào thì báo giảm lúc đó (nghỉ trước ngày 15 thì báo giảm tháng đó , còn sau ngày 15 thì tháng sau). Tuy nhiên nếu muốn hưởng thai sản thì ko được báo giảm tối đa quá 2 tháng
Thứ hai: Vẫn nhận bhyt bình thường, hưởng theo trái tuyến (như bạn thương nói)
 
  • Like
Reactions: vanphong@
H

hoangdungcx

Guest
9/5/16
3
0
1
41
E co hai bao hiem.bao hiem tu nguyen theo ho gia dinh do mua truoc khi vao cty.E mua bao hiem tu nguyên ơ bv quan thủ đức den het thang 9/2016 .va mot bao hiem cty dong tu thang 1/2016 nhung vi cham tre den thang 5 e moi nhan dc the bh(cty dk kham chua benh ơ pk da khoa hoan hao,cung trong quan thu duc)trong thoi gian 4thang do e di kham thai deu sd bao hiem tu nguyen.vay cho e hoi e dung bh tu nguyên den khi sinh luon,thi lieu e co dc huong bao hiem thai san hay k?va bv quan thủ đức và pk đa khoa hoàn hảo có được xem là cùng tuyến hay k vay?
 
Lặng Yên

Lặng Yên

Cao cấp
24/9/14
5,457
1,502
113
32
Quận Tân Bình
E co hai bao hiem.bao hiem tu nguyen theo ho gia dinh do mua truoc khi vao cty.E mua bao hiem tu nguyên ơ bv quan thủ đức den het thang 9/2016 .va mot bao hiem cty dong tu thang 1/2016 nhung vi cham tre den thang 5 e moi nhan dc the bh(cty dk kham chua benh ơ pk da khoa hoan hao,cung trong quan thu duc)trong thoi gian 4thang do e di kham thai deu sd bao hiem tu nguyen.vay cho e hoi e dung bh tu nguyên den khi sinh luon,thi lieu e co dc huong bao hiem thai san hay k?va bv quan thủ đức và pk đa khoa hoàn hảo có được xem là cùng tuyến hay k vay?
Bạn lưu ý ghi chữ có dấu nhé
Bảo hiểm tự nguyện không có chế độ thai sản nhé bạn
 
V

vanphong@

Guest
5/12/14
27
0
1
1. nếu bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở một nơi mà sinh con ở một nơi bạn vẫn được hưởng chi phí do bảo hiểm y tế thanh toán.
Báo giảm như bt đó bạn. mẫu D02ts cái cột "ghi chú" điền "TS" (tức là thai sản đó). khi nào nghỉ sinh thì báo giảm.
Sinh xong thì bạn làm mẫu C70b-HD kèm giấy khai sinh của con chị ý gửi BHXH nhận tiền thai sản.
2. Trái tuyến là bạn khám khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong thẻ BHYT của bạn.
Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
"15. Sửa đổi, bổ sung Điều 22 như sau:
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016."
cám ơn bạn thuong da tra loi những thắc mác của mình.Do minh có đọc được bài viết thế này, mak chưa duoc thông suốt lắm, nên nhờ môi nguoi cùng trao đổi để hiểu rõ hơn
Theo Khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Theo đó, từ 01/01/2016 sẽ mở thông tuyến khám chữa bệnh BHYT giữa tuyến xã và tuyến huyện trên cùng địa bàn tỉnh. Nghĩa là người bệnh có thể đi khám ban đầu ở bất kỳ cơ sở y tế tuyến xã, huyện nào trên cùng địa bàn tỉnh mà không bị coi là trái tuyến.
Như vậy, khi người tham gia BHYT có đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở đâu thì không nhất thiết phải đến đúng cơ sở đó để khám chữa bệnh mà có thể đi khám, chữa bệnh ở bất kỳ một trạm y tế xã hoặc một phòng khám đa khoa hoặc một bệnh viện cấp huyện nào ở cùng một tỉnh thì đều đượcBảo hiểm y tếthanh toán mà không bị coi là trái tuyến. Lưu ý điều này áp dụng cho bệnh viện tuyến quận/huyện trở xuống, nếu lên tuyến tỉnh bạn vẫn phải có giấy chuyển viện như bình thường nếu không có giấy chuyển viện sẽ bị xem như là khám chữa bệnh trái tuyến.
 
V

vanphong@

Guest
5/12/14
27
0
1
Thứ nhất: bạn phải hiểu là họ nghĩ lúc nào thì báo giảm lúc đó (nghỉ trước ngày 15 thì báo giảm tháng đó , còn sau ngày 15 thì tháng sau). Tuy nhiên nếu muốn hưởng thai sản thì ko được báo giảm tối đa quá 2 tháng
Thứ hai: Vẫn nhận bhyt bình thường, hưởng theo trái tuyến (như bạn thương nói)

Cám ơn bạn Lang Yên đã trả lời thắc mắc của mình.Minh có doc dc 1 bài viết thề này, nhung van chưa hiêu rõ lám,theo bài viêt này thì mimh co the kham o nhieu địa diem, mien là cùng tuyến huyện hoac xã, và có phải mình phân hệ bênh viên thuoc tuyen xa, huyen, hay tỉnh là dua vào bảng danh sách dăng ký KCB ban dầu của bên XHXH TP.HCM đề biet dc danh sách bv nao cùng tuyến huyen xa, de dc huong đúng tuyến,
Theo Khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Theo đó, từ 01/01/2016 sẽ mở thông tuyến khám chữa bệnh BHYT giữa tuyến xã và tuyến huyện trên cùng địa bàn tỉnh. Nghĩa là người bệnh có thể đi khám ban đầu ở bất kỳ cơ sở y tế tuyến xã, huyện nào trên cùng địa bàn tỉnh mà không bị coi là trái tuyến.
Như vậy, khi người tham gia BHYT có đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở đâu thì không nhất thiết phải đến đúng cơ sở đó để khám chữa bệnh mà có thể đi khám, chữa bệnh ở bất kỳ một trạm y tế xã hoặc một phòng khám đa khoa hoặc một bệnh viện cấp huyện nào ở cùng một tỉnh thì đều đượcBảo hiểm y tếthanh toán mà không bị coi là trái tuyến. Lưu ý điều này áp dụng cho bệnh viện tuyến quận/huyện trở xuống, nếu lên tuyến tỉnh bạn vẫn phải có giấy chuyển viện như bình thường nếu không có giấy chuyển viện sẽ bị xem như là khám chữa bệnh trái tuyến.
 
T

tranthithuong220492

sữa chua
18/3/16
512
115
43
cám ơn bạn thuong da tra loi những thắc mác của mình.Do minh có đọc được bài viết thế này, mak chưa duoc thông suốt lắm, nên nhờ môi nguoi cùng trao đổi để hiểu rõ hơn
Theo Khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Theo đó, từ 01/01/2016 sẽ mở thông tuyến khám chữa bệnh BHYT giữa tuyến xã và tuyến huyện trên cùng địa bàn tỉnh. Nghĩa là người bệnh có thể đi khám ban đầu ở bất kỳ cơ sở y tế tuyến xã, huyện nào trên cùng địa bàn tỉnh mà không bị coi là trái tuyến.
Như vậy, khi người tham gia BHYT có đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở đâu thì không nhất thiết phải đến đúng cơ sở đó để khám chữa bệnh mà có thể đi khám, chữa bệnh ở bất kỳ một trạm y tế xã hoặc một phòng khám đa khoa hoặc một bệnh viện cấp huyện nào ở cùng một tỉnh thì đều đượcBảo hiểm y tếthanh toán mà không bị coi là trái tuyến. Lưu ý điều này áp dụng cho bệnh viện tuyến quận/huyện trở xuống, nếu lên tuyến tỉnh bạn vẫn phải có giấy chuyển viện như bình thường nếu không có giấy chuyển viện sẽ bị xem như là khám chữa bệnh trái tuyến.
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016."​
Đúng rồi bạn, bạn trích dẫn đúng rồi đấy, và đọc kỹ trích dẫn của mình nữa nhé, từ ngày 1/1/2016 sẽ đc thanh toán 100% nếu khám trái tuyến nhưng cùng 1 tỉnh thì mới đc.
 
Sửa lần cuối:
Lặng Yên

Lặng Yên

Cao cấp
24/9/14
5,457
1,502
113
32
Quận Tân Bình
Bạn trích dẫn đúng rồi, cùng tuyến huyện hoặc xã sẽ được hưởng như đúng tuyến (100%)
 
V

vanphong@

Guest
5/12/14
27
0
1
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016."​
Đúng rồi bạn, bạn trích dẫn đúng rồi đấy, và đọc kỹ trích dẫn của mình nữa nhé, từ ngày 1/1/2016 sẽ đc thanh toán 100% nếu khám trái tuyến nhưng cùng 1 huyện thì mới đc.
Bạn ơi, người bệnh có thể đi khám ở bất kỳ cơ sở y tế tuyến xã, huyện nào trên cùng địa bàn tỉnh ..... zay chính xác là cùng cấp độ huyện nhưng khác huyen mak cùng một tỉnh thì van dc xem là củng tuyến là dungko ?
 
T

tranthithuong220492

sữa chua
18/3/16
512
115
43
Bạn ơi, người bệnh có thể đi khám ở bất kỳ cơ sở y tế tuyến xã, huyện nào trên cùng địa bàn tỉnh ..... zay chính xác là cùng cấp độ huyện nhưng khác huyen mak cùng một tỉnh thì van dc xem là củng tuyến là dungko ?
Đúng rồi bạn trên mình gõ nhầm. (sửa luôn :))) tuyến huyện cùng 1 tỉnh là đc, nhưng lên tuyến tỉnh thì phải có giấy chuyển viện nhé
 
H

hoangdungcx

Guest
9/5/16
3
0
1
41
Vậy nếu cty đăng ký khám chữa bệnh ở phòng khám đa khoa hoàn hảo(của quận thủ đức),nhưng em lấy thẻ bảo hiểm đó đến bệnh viện quận thủ đức để khám thai thì cùng tuyến hay trái tuyến? Và đến khi sinh cũng ở bv quận thủ đức thì em có được hưởng tiền thai sản hay không?
 

Xem nhiều