Báo giảm nghỉ ốm dài ngày

[Mei Mei76228]

Chào các anh chị em diễn đàn. Em đang có 1 thắc mắc như sau: Nghỉ từ bao nhiêu ngày trở lên mới được xem là nghỉ ốm dài ngày. Nếu báo giảm do nghỉ ốm dài ngày thì k cần phải đóng BH cho người lao động đó. Vậy khi gia hạn thẻ BHYT mới (vì bên em thẻ BHYT có thời hạn 3 tháng) người lao động đó có được gia hạn thẻ mới không hay là vẫn dùng thẻ BHYT cũ để KCB

 

[Đinh Khánh]

Như mình biết, báo giảm ốm đau dài ngay khi mắc bệnh thuộc danh mục ôm đau dài ngày có giấy xác nhân của cơ quan y tế có thẩm quyền.
Khi báo giảm ốm đau dài ngày phải nộp giấy xác nhậc và thẻ BHYT còn giá trị (không sẽ bị truy thu thẻ đến hết năm) sẽ được cấp 1 thẻ bảo hiểm mới, và khi báo tăng lao động sẽ thu lại thẻ ốm đau đó và cấp thẻ BHYT mới.

 

[Lặng Yên]

Theo như mình biết thì nghỉ ốm từ 14 ngày trở lên là không đóng bhxh
Trường hợp người nghỉ ốm thì vẫn được sử dụng thẻ bhyt nên vẫn gia hạn bình thường
2. Người lao động bị ốm đau không phải bệnh dài ngày
2.1 Thời gian hưởng:
Việc xác định người lao động làm nghề NN, ĐH, NH để tính thời gian hưởng chế độ ốm đau căn cứ vào nghề, công việc tại thời điểm bị ốm đau.

Người lao động bị ốm đau, không phải bệnh dài ngày	Đóng BHXH dưới 15 năm	Đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm	Đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên
Điều kiện làm việc bình thường	30 ngày	40 ngày	60 ngày
Điều kiện làm việc có yếu tố nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, PCKV 0.7 trở lên	40 ngày	50 ngày	70 ngày

[TBODY] [/TBODY]

2.2 Mức hưởng :

Mức hưởng chế độ ốm đau	=	Tiền lương tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc	X 75%	Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau
24 ngày

[TBODY] [/TBODY]

3. Người lao động mắc bệnh cần chữa trị dài ngày
3.1 Thời gian hưởng: hết 180 ngày mà vẫn ốm thì được hưởng tiếp nhưng tối đa bằng thời gian tham gia BHXH.
3.2 Mức hưởng:

Mức hưởng chế độ ốm đau do mắc bệnh dài ngày

=

Tiền lương tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

x t% x

Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau

[TBODY] [/TBODY]

t = 50% nếu đóng BHXH dưới 15 năm; t = 55% nếu đóng BHXH từ 15 năm đến dưới 30 năm; t = 65% nếu đóng BHXH trên 30 năm
Nguồn: http://bhxhtphcm.gov.vn/bao-hiem-xa-hoi/bao-hiem-xa-hoi-bat-buoc/42/che-do-om-dau/

 

[Mei Mei76228]

Như mình biết, báo giảm ốm đau dài ngay khi mắc bệnh thuộc danh mục ôm đau dài ngày có giấy xác nhân của cơ quan y tế có thẩm quyền.
Khi báo giảm ốm đau dài ngày phải nộp giấy xác nhậc và thẻ BHYT còn giá trị (không sẽ bị truy thu thẻ đến hết năm) sẽ được cấp 1 thẻ bảo hiểm mới, và khi báo tăng lao động sẽ thu lại thẻ ốm đau đó và cấp thẻ BHYT mới.

Thẻ BHYT cũ người LĐ đang cần dùng để KCB mà phải nộp lại thì sao dùng đây. Bạn cho mình hỏi rõ thêm là ý bạn là sẽ được cấp 1 BH mới dùng trong khoảng thời gian người LĐ đang nghỉ ốm dài ngày và khi nào người đó đi làm trở lại thì thu lại thẻ đó và sẽ cấp lại thẻ mới phải ko bạn

 

[Lặng Yên]

Thẻ BHYT cũ người LĐ đang cần dùng để KCB mà phải nộp lại thì sao dùng đây. Bạn cho mình hỏi rõ thêm là ý bạn là sẽ được cấp 1 BH mới dùng trong khoảng thời gian người LĐ đang nghỉ ốm dài ngày và khi nào người đó đi làm trở lại thì thu lại thẻ đó và sẽ cấp lại thẻ mới phải ko bạn

Cái này mình thấy bạn hơi nhầm lẫn
Thứ 1: thẻ trong trường hợp này không thu lại
Thứ 2: Khi nào thẻ hết hạn thì tiếp tục gia hạn cho họ, và nếu thuộc trong danh mục chữa bệnh dài ngày thì cơ quan bhxh sẽ đóng bhyt
Khoản 5 Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29 tháng 12 năm 2015:
“Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do bị mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, người lao động được hưởng bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm xã hội đóng cho người lao động.”

 

[Lặng Yên]

Quyết định 959/2015/QĐ-BHXH tại điểm 1.7 Khoản 1 Điều 38 có quy định:
“Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.“

 

[Mei Mei76228]

Cái này mình thấy bạn hơi nhầm lẫn
Thứ 1: thẻ trong trường hợp này không thu lại
Thứ 2: Khi nào thẻ hết hạn thì tiếp tục gia hạn cho họ, và nếu thuộc trong danh mục chữa bệnh dài ngày thì cơ quan bhxh sẽ đóng bhyt
Khoản 5 Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29 tháng 12 năm 2015:
“Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do bị mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, người lao động được hưởng bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm xã hội đóng cho người lao động.”

Mình chỉ hỏi lại cho rõ ý của bạn @Đinh Khánh thôi bạn. Thks bạn nha.@Lặng Yên

 

[Đinh Khánh]

Cái này mình thấy bạn hơi nhầm lẫn
Thứ 1: thẻ trong trường hợp này không thu lại
Thứ 2: Khi nào thẻ hết hạn thì tiếp tục gia hạn cho họ, và nếu thuộc trong danh mục chữa bệnh dài ngày thì cơ quan bhxh sẽ đóng bhyt
Khoản 5 Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29 tháng 12 năm 2015:
“Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do bị mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, người lao động được hưởng bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm xã hội đóng cho người lao động.”

- ý mình là như này:
1. Khi nghỉ ốm đau dài ngày (báo giảm khi thời gian nghỉ nhiều hơn 14 ngày làm việc), đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN. Cơ quản BHXH sẽ cấp thẻ BHYT có mã BHYT khác cho người lao động thuộc đối tượng này, thu lại thẻ BHYT cũ ( ko nộp thẻ sẽ bị tạm thu bổ sung hết giá trị của thẻ và khi nộp thẻ sẽ được điều chỉnh truy giảm BHYT).
2. Khi đến hạn gia hạn thẻ BHYT, đơn vị gia hạn bình thường.
3. Khi Người lao động đi làm trở lại, Đơn vị báo tăng và nộp lại thẻ BHYT (thuộc diện nghỉ hưởng chế độ ốm đau dài ngày) và được cấp lại thẻ BHYT theo mã đối tượng quản lý chung toàn đơn vị.

 

[Lặng Yên]

- ý mình là như này:
1. Khi nghỉ ốm đau dài ngày (báo giảm khi thời gian nghỉ nhiều hơn 14 ngày làm việc), đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN. Cơ quản BHXH sẽ cấp thẻ BHYT có mã BHYT khác cho người lao động thuộc đối tượng này, thu lại thẻ BHYT cũ ( ko nộp thẻ sẽ bị tạm thu bổ sung hết giá trị của thẻ và khi nộp thẻ sẽ được điều chỉnh truy giảm BHYT).
2. Khi đến hạn gia hạn thẻ BHYT, đơn vị gia hạn bình thường.
3. Khi Người lao động đi làm trở lại, Đơn vị báo tăng và nộp lại thẻ BHYT (thuộc diện nghỉ hưởng chế độ ốm đau dài ngày) và được cấp lại thẻ BHYT theo mã đối tượng quản lý chung toàn đơn vị.

Ủa cái này phải cấp lại thẻ mới à, bạn có chắc chắn không bạn?

 

[Mei Mei76228]

- ý mình là như này:
1. Khi nghỉ ốm đau dài ngày (báo giảm khi thời gian nghỉ nhiều hơn 14 ngày làm việc), đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN. Cơ quản BHXH sẽ cấp thẻ BHYT có mã BHYT khác cho người lao động thuộc đối tượng này, thu lại thẻ BHYT cũ ( ko nộp thẻ sẽ bị tạm thu bổ sung hết giá trị của thẻ và khi nộp thẻ sẽ được điều chỉnh truy giảm BHYT).
2. Khi đến hạn gia hạn thẻ BHYT, đơn vị gia hạn bình thường.
3. Khi Người lao động đi làm trở lại, Đơn vị báo tăng và nộp lại thẻ BHYT (thuộc diện nghỉ hưởng chế độ ốm đau dài ngày) và được cấp lại thẻ BHYT theo mã đối tượng quản lý chung toàn đơn vị.

Mình vừa đọc được 1 câu hỏi tương tự và được bên BHXH TPHCM trả lời như này: do người LĐ đang cần dùng để điều trị bệnh nên ko trả thẻ BHYT cho cơ quan BHXH được. Thì cơ quan BHXH sẽ tạm thời thu hết giá trị thẻ giống như bạn @Đinh Khánh nói. Nhưng khi có xác nhận ốm, đau dài ngày thì bên bộ phận Thu của BHXH sẽ thoái thu lại giá trị thẻ BHYT.
Còn việc có cấp thẻ có mã BHYT khác ko thì mình chưa xác nhận được

 

[Lặng Yên]

Mình vừa đọc được 1 câu hỏi tương tự và được bên BHXH TPHCM trả lời như này: do người LĐ đang cần dùng để điều trị bệnh nên ko trả thẻ BHYT cho cơ quan BHXH được. Thì cơ quan BHXH sẽ tạm thời thu hết giá trị thẻ giống như bạn @Đinh Khánh nói. Nhưng khi có xác nhận ốm, đau dài ngày thì bên bộ phận Thu của BHXH sẽ thoái thu lại giá trị thẻ BHYT.
Còn việc có cấp thẻ có mã BHYT khác ko thì mình chưa xác nhận được

Mình nghĩ việc cấp lại thẻ khác là không có khả năng vì vừa lại tốn chi phí in thẻ và thời gian