P
Chiều 20/6/2005, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã tổ chức cuộc họp báo công bố Nghị định 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 của Chính phủ Ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế. Nghị định này thay thế Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 của Chính phủ ban hành Điều lệ Bảo hiểm Y tế, và có một số điểm mới sau đây: - Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc được mở rộng hơn, bao gồm tất cả những người làm công ăn lương trong doanh nghiệp, hợp tác xã, cơ sở tư nhân có từ 1 lao động trở lên; tất cả thân nhân của sỹ quan công an; cựu chiến binh tham gia chống Pháp, chống Mỹ chưa thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế; người già trên 90 tuổi. Như vậy, với sự ra đời của Nghị định 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 sẽ có thêm từ 15 đến 18 triệu người thuộc đối tượng tham gia.
- Kể từ 0 giờ, ngày 1/7/2005 trở đi, những bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế đến khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế qui định tại Nghị định 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005.
- Quyền lợi của những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được mở rộng hơn trong khi mức đóng bảo hiểm y tế không thay đổi. Ngoài quyền lợi được hưởng như hiện nay, người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng thêm các quyền lợi như: chi phí phục hồi chức năng trong thời gian điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh; chi phí điều trị trong trường hợp không may bị tai nạn giao thông; tiêm phòng bệnh dại; các bệnh bẩm sinh và dị tật bẩm sinh; chi phí sử dụng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao; chi phí vận chuyển khi phải chuyển viện (đối với một số đối tượng).
Những người nghèo, người thuộc diện chính sách xã hội, sinh sống hay công tác ở vùng núi, vùng sâu, vùng xa được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển trong trường hợp phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo qui định của Bộ y tế.
Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh theo yêu cầu riêng như: tự chọn thầy thuốc, tự chọn buồng bệnh, tự chọn cơ sở khám chữa bệnh, tự chọn các dịch vụ y tế; khám chữa bệnh vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật theo qui định của Bộ y tế; khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng khám chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm xã hội; khám chữa bệnh ở nước ngoài cũng được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh, nhưng thanh toán theo giá viện phí hiện hành của cơ sở y tế Nhà nước theo tuyến chuyên môn kỹ thuật phù hợp với qui định của Bộ Y tế và phạm vi quyền lợi được hưởng theo qui định
- Kể từ 0 giờ, ngày 1/7/2005 trở đi, những bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế đến khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế qui định tại Nghị định 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005.
- Quyền lợi của những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được mở rộng hơn trong khi mức đóng bảo hiểm y tế không thay đổi. Ngoài quyền lợi được hưởng như hiện nay, người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng thêm các quyền lợi như: chi phí phục hồi chức năng trong thời gian điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh; chi phí điều trị trong trường hợp không may bị tai nạn giao thông; tiêm phòng bệnh dại; các bệnh bẩm sinh và dị tật bẩm sinh; chi phí sử dụng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao; chi phí vận chuyển khi phải chuyển viện (đối với một số đối tượng).
Những người nghèo, người thuộc diện chính sách xã hội, sinh sống hay công tác ở vùng núi, vùng sâu, vùng xa được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển trong trường hợp phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo qui định của Bộ y tế.
Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh theo yêu cầu riêng như: tự chọn thầy thuốc, tự chọn buồng bệnh, tự chọn cơ sở khám chữa bệnh, tự chọn các dịch vụ y tế; khám chữa bệnh vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật theo qui định của Bộ y tế; khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng khám chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm xã hội; khám chữa bệnh ở nước ngoài cũng được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh, nhưng thanh toán theo giá viện phí hiện hành của cơ sở y tế Nhà nước theo tuyến chuyên môn kỹ thuật phù hợp với qui định của Bộ Y tế và phạm vi quyền lợi được hưởng theo qui định