Bổ sung bài của bạn Hoa Mai
Tóm tắt nội dung :
Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 về việc ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế (Còn hiệu lực) Ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế - Theo Điều lệ Bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 của Chính phủ:
kể từ ngày 01/7/2005, tất cả lao động là người Việt Nam làm việc theo hợp đồng lao động từ đủ 3 tháng trở lên trong các doanh nghiệp thuộc mọi thành phần kinh tế, kể cả người lao động trong các hợp tác xã, các cơ sở bán công, dân lập, tư nhân, các doanh nghiệp nông, lâm, diêm nghiệp... đều là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc. Các doanh nghiệp có từ 1 lao động trở lên cũng phải tham gia BHYT bắt buộc (thay vì từ 10 lao động trở lên như trước đây)... Người tham gia bảo hiểm được thanh toán các chi phí mà trước đây không có, đó là: các chi phí điều trị do tai nạn giao thông Chi phí điều trị do tai nạn giao thông. (việc thanh toán sẽ tính đến nguyên nhân gây tai nạn), thanh toán cho các thủ thuật và phẫu thuật (hỗ trợ chi trả cho các dịch vụ kỹ thuật cao như chẩn đoán hình ảnh, can thiệp tim mạch... Những ca bệnh cần biệt dược đắt tiền hay điều trị kinh niên như chạy thận, ghép gan... cũng sẽ được hỗ trợ trong giới hạn quy định), thanh toán chi phí vận chuyển chuyển tuyến điều trị với một số đối tượng (áp dụng cho một số đối tượng như người nghèo, người có công với cách mạng, người công tác ở vùng sâu vùng xa...)...
Ngoài ra, người tham gia bảo hiểm sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh (trừ các dịch vụ kỹ thuật cao), thay vì phải thanh toán 20% tổng chi phí điều trị như trước...
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc cũng được mở rộng. Đó là toàn bộ người nghèo theo quyết định 139 của Chính phủ. Nhóm đối tượng mới nữa là toàn bộ thân nhân của sĩ quan quân đội, thân nhân sĩ quan nghiệp vụ đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, các đối tượng là cựu chiến binh các thời kỳ chống Pháp và chống Mỹ. Những trường hợp khó khăn, kiếm sống tự do sẽ tham gia loại hình bảo hiểm y tế tự nguyện. chế độ bảo hiểm y tế bắt buộc sẽ có nhiều phương thức thanh toán, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm và tạo thế chủ động cho các cơ sở khám chữa bệnh. Một trong các hình thức mới là thanh toán theo chẩn đoán, nghĩa là sẽ có mức bảo hiểm cho từng nhóm bệnh...